Leistungsgrenzen – Welche Begrenzungen bei der Erstattung gelten
Leistungsgrenzen definieren, wie viel die Zahnzusatzversicherung maximal erstattet. Diese Grenzen können jährlich, pro Behandlung oder über Staffelmodelle festgelegt sein und bestimmen die Höhe der erstattungsfähigen Kosten.
1. Was sind Leistungsgrenzen?
Leistungsgrenzen bestimmen den maximalen Betrag, den ein Tarif für bestimmte Behandlungen oder innerhalb eines Kalenderjahres erstattet. Sie dienen der Stabilität des Tarifs und schaffen transparente Rahmenbedingungen.
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Kosten-Krankenzusatzversicherung.de – Informationen zu zusätzlichen Leistungsbereichen
2. Arten von Grenzen
Je nach Tarif werden unterschiedliche Begrenzungen genutzt. Die häufigsten Varianten betreffen Jahreshöchstsummen, Staffelungen und Einzelbegrenzungen für bestimmte Behandlungen.
- Jahreshöchstsätze
- Summenstaffeln in den ersten Jahren
- Begrenzungen pro Behandlung oder Behandlungsfall
3. Wie wirken sich Grenzen auf die Erstattung aus?
Grenzen begrenzen den Erstattungsbetrag entweder pro Jahr oder pro Behandlung. Sie legen fest, wie viel maximal ersetzt wird – unabhängig vom prozentualen Erstattungsmodell des Tarifs.
4. Grenzen im Vergleich zu Erstattungsmodellen
Leistungsgrenzen ergänzen Erstattungsmodelle: Während Modelle die Berechnung definieren, setzen Grenzen einen festen Rahmen. Beide Komponenten bestimmen gemeinsam die maximale Erstattung.
5. FAQ – Häufige Fragen
Warum gibt es Leistungsgrenzen?
Grenzen sorgen für stabile Tarifkalkulationen und klare finanzielle Obergrenzen für Versicherte.
Was ist der Unterschied zwischen Summenstaffeln und Höchstsätzen?
Summenstaffeln steigen über die Vertragsjahre, während Höchstsätze feste Jahresbudgets darstellen.
Gelten Grenzen für jede Leistung?
Manche Grenzen gelten für einzelne Behandlungen, andere betreffen das gesamte Leistungsjahr – abhängig vom Tarif.