Erstattungs-Modelle – wie Tarife Leistungen berechnen
Erstattungs-Modelle beschreiben, nach welcher Logik die Zahnzusatzversicherung Kosten übernimmt. Je nach Tarif gelten feste Beträge, prozentuale Anteile oder Summenstaffeln – oft in Kombination miteinander.
1. Was sind Erstattungs-Modelle?
Erstattungs-Modelle regeln, wie hoch der Kostenanteil ist, den die Versicherung trägt. Unterschiedliche Modelle ermöglichen eine flexible Kombination aus festen Zuschüssen, Prozentleistungen und tariflichen Höchstgrenzen.
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2. Prozentmodelle
Prozentmodelle sind weit verbreitet. Dabei übernimmt die Versicherung einen festgelegten prozentualen Anteil der Behandlungskosten – beispielsweise 70, 80 oder 90 Prozent.
3. Festbetragsmodelle
In Festbetragsmodellen wird ein bestimmter Betrag pro Behandlung bezuschusst. Diese Modelle ermöglichen eine klare finanzielle Orientierung, unabhängig vom tatsächlichen Rechnungsbetrag.
4. Summenstaffeln & Jahreshöchstsätze
Summenstaffeln legen feste maximale Erstattungsbeträge pro Jahr oder innerhalb der ersten Versicherungsjahre fest. Diese Modelle kombinieren finanzielle Planungssicherheit mit steigenden Leistungen über die Laufzeit.
5. FAQ – Häufige Fragen
Welches Erstattungs-Modell ist am flexibelsten?
Prozentmodelle bieten oft die größte Flexibilität, da sie sich am tatsächlichen Rechnungsbetrag orientieren.
Wie funktionieren Summenstaffeln?
Sie legen feste Jahresbudgets fest, die sich häufig über die Jahre erhöhen und zusätzliche Planungssicherheit schaffen.
Für wen eignen sich Festbetragsmodelle?
Diese Modelle eignen sich für Versicherte, die klare, gut kalkulierbare Zuschüsse pro Behandlung bevorzugen.